老年人喝含糖饮料会导致痴呆吗？新研究挑战普遍认知

【导语】长久以来，人们普遍认为晚年时期饮用甜饮料会增加痴呆症的风险。然而，一项最新发表在《美国医学会杂志·精神病学》上的大规模研究挑战了这一传统观念。来自中国浙江大学医学院和美国顶尖研究机构的科学家们发现，对于65岁以上的老年人而言，晚年饮用含糖饮料或人工甜味剂饮料与痴呆症风险之间并未显示出明确关联。这一发现或许能为老年人带来一丝安慰，但研究者们也强调，这一结论仅限于晚年时期的饮料消费习惯，生命早期和中年的饮食习惯对痴呆风险的影响仍需进一步探究。同时，限制糖分摄入对保护心血管健康和预防代谢性疾病的重要性依然不容忽视。

·就预防痴呆而言，晚年时期养成或保留的喝甜饮料习惯本身并不会直接增加风险。

很多人相信，人到晚年就该对甜食敬而远之，尤其是含糖饮料。糖分是肥胖和糖尿病的元凶，而这两者又是众所周知的痴呆症风险因素。在许多人的认知里，晚年喝上一杯可乐，仿佛就是向认知衰退的悬崖又迈进了一步。

日前，一项发表在《美国医学会杂志·精神病学》（JAMA Psychiatry）上的大规模研究对这一看法提出了挑战。来自中国浙江大学医学院和美国多所顶尖研究机构的科学家们发现，对于65岁以上的老年人而言，无论是饮用含糖饮料还是人工甜味剂饮料，其晚年的饮用习惯与全因痴呆症的患病风险之间，并未显示出明确的关联。

痴呆症以其不可逆的神经退行性病变和认知能力下降为特征，正给全球的个人与医疗系统带来沉重负担。此前，一些动物实验表明，高糖摄入与阿尔茨海默病病理学中的标志性分子变化，如β-淀粉样蛋白聚集等有关。但在人类研究中，证据却一直摇摆不定：一些队列研究将大量饮用含糖饮料与更高的痴呆症发病率联系起来，而另一些则报告称未发现关联。

为了澄清这一联系，该研究采取了元分析（meta-analysis）的思路，通过汇集多个大型研究的数据，将不同背景的参与者和长期的随访结果置于同一个框架下进行比较，以期获得更稳定、更具说服力的结论。研究人员汇集了来自美国六个长期进行的健康研究项目的数据，研究的参与者总数高达10974名，平均年龄为73.2岁，其中六成为女性。

在总计超过11.6万“人年”（person-years）的漫长随访期内（即平均每人随访10.7年），共有2445名参与者被诊断出患有全因痴呆症。研究人员使用经过验证的食物频率问卷来量化参与者的饮料摄入情况，并将基线(xiàn)调(diào)查(chá)两(liǎng)年(nián)内(nèi)就(jiù)诊(zhěn)断(duàn)出(chū)痴(chī)呆(dāi)症(zhèng)的(de)病(bìng)例(lì)排(pái)除(chú)，以(yǐ)避(bì)免(miǎn)反(fǎn)向(xiàng)因(yīn)果(guǒ)关系(xì)（即(jí)认(rèn)知(zhī)衰(shuāi)退(tuì)影(yǐng)响(xiǎng)饮(yǐn)食(shí)选(xuǎn)择(zé)）的(de)干(gàn)扰(rǎo)。

研(yán)究(jiū)发(fā)现(xiàn)，在(zài)老(lǎo)年(nián)时(shí)期(qī)饮(yǐn)用(yòng)含(hán)糖(táng)饮(yǐn)料(liào)（SSB）和(hé)人(rén)工(gōng)甜(tián)味(wèi)剂(jì)饮(yǐn)料(liào)（ASB）与(yǔ)晚(wǎn)年(nián)的(de)痴(chī)呆(dāi)症(zhèng)风(fēng)险(xiǎn)并(bìng)不(bù)相(xiāng)关。研(yán)究(jiū)人(rén)员(yuán)使(shǐ)用(yòng)Cox比(bǐ)例(lì)风(fēng)险(xiǎn)回(huí)归(guī)模(mó)型(xíng)评(píng)估(gū)风(fēng)险(xiǎn)后(hòu)指(zhǐ)出(chū)，每(měi)周(zhōu)多(duō)喝(hē)一(yī)份(fèn)含(hán)糖(táng)饮(yǐn)料(liào)，其(qí)痴(chī)呆(dāi)风(fēng)险(xiǎn)比(bǐ)（HR）为(wèi)0.99，而(ér)多(duō)喝(hē)一(yī)份(fèn)人(rén)工(gōng)甜(tián)味(wèi)剂(jì)饮(yǐn)料(liào)，风(fēng)险(xiǎn)比(bǐ)则(zé)为(wèi)1.00，这(zhè)个(gè)数(shù)字(zì)意(yì)味(wèi)着(zhe)风(fēng)险(xiǎn)几(jǐ)乎(hu)没(méi)有(yǒu)差(chà)别(bié)。

即(jí)使(shǐ)将(jiāng)饮(yǐn)用(yòng)频(pín)率(lǜ)最(zuì)高(gāo)的(de)人(rén)群(qún)（每(měi)天(tiān)至(zhì)少(shǎo)一(yī)份(fèn)）与(yǔ)最(zuì)低(dī)的(de)人(rén)群(qún)（每(měi)月(yuè)少(shǎo)于(yú)一(yī)份(fèn)）进(jìn)行(xíng)比(bǐ)较(jiào)，含(hán)糖(táng)饮(yǐn)料(liào)的(de)风(fēng)险(xiǎn)比(bǐ)为(wèi)0.90，人(rén)工(gōng)甜(tián)味(wèi)剂(jì)饮(yǐn)料(liào)的(de)风(fēng)险(xiǎn)比(bǐ)为(wèi)1.00，两(liǎng)者(zhě)均(jūn)未(wèi)显(xiǎn)示(shì)出(chū)统(tǒng)计(jì)学(xué)上(shàng)的(de)显(xiǎn)著(zhe)差(chà)异(yì)。为(wèi)了(le)确(què)保(bǎo)研(yán)究(jiū)结(jié)果(guǒ)的(de)可(kě)靠(kào)性(xìng)，研(yán)究(jiū)团(tuán)队(duì)还(hái)引(yǐn)入(rù)了(le)一(yī)个(gè)“阳(yáng)性(xìng)对(duì)照(zhào)”。他(tā)们(men)分(fēn)析(xī)了(le)地(de)中(zhōng)海(hǎi)饮(yǐn)食(shí)模(mó)式(shì)得(de)分(fēn)与(yǔ)痴(chī)呆(dāi)风(fēng)险(xiǎn)的(de)关系(xì)，结(jié)果(guǒ)发(fā)现(xiàn)，该(gāi)饮(yǐn)食(shí)模(mó)式(shì)确(què)实(shí)显(xiǎn)示(shì)出(chū)显(xiǎn)著(zhe)的(de)保(bǎo)护(hù)作(zuò)用(yòng)，每(měi)增(zēng)加(jiā)5分(fēn)，风(fēng)险(xiǎn)比(bǐ)便(biàn)降(jiàng)低(dī)至(zhì)0.92。

这(zhè)项(xiàng)结(jié)果(guǒ)是(shì)否(fǒu)意(yì)味(wèi)着(zhe)老(lǎo)年(nián)人(rén)可(kě)以(yǐ)毫(háo)无(wú)顾(gù)忌(jì)地(de)畅(chàng)饮(yǐn)甜(tián)饮(yǐn)料(liào)？研(yán)究(jiū)作(zuò)者(zhě)们(men)给(gěi)出(chū)了(le)审(shěn)慎(shèn)的(de)解(jiě)读(dú)。他(tā)们(men)认(rèn)为(wèi)，这(zhè)一(yī)发(fā)现(xiàn)或(huò)许(xǔ)能(néng)让(ràng)一(yī)些(xiē)人(rén)感(gǎn)到(dào)安(ān)慰(wèi)，即(jí)单(dān)就(jiù)预(yù)防(fáng)痴(chī)呆(dāi)而(ér)言(yán)，晚(wǎn)年(nián)时(shí)期(qī)养(yǎng)成(chéng)或(huò)保(bǎo)留(liú)的(de)喝(hē)甜(tián)饮(yǐn)料(liào)习(xí)惯(guàn)本(běn)身(shēn)并(bìng)不(bù)会(huì)直(zhí)接(jiē)增(zēng)加(jiā)风(fēng)险(xiǎn)。然(rán)而(ér)，此(cǐ)次(cì)研(yán)究(jiū)的(de)结(jié)论(lùn)仅(jǐn)限(xiàn)于(yú)“晚(wǎn)年(nián)时(shí)期(qī)”（late-life）的(de)饮(yǐn)料(liào)消(xiāo)费(fèi)。作(zuò)者(zhě)们(men)指(zhǐ)出(chū)，生(shēng)命(mìng)早(zǎo)期(qī)和(hé)中(zhōng)年(nián)的(de)饮(yǐn)料(liào)消(xiāo)费(fèi)习(xí)惯(guàn)对(duì)未(wèi)来(lái)痴(chī)呆(dāi)风(fēng)险(xiǎn)的(de)影(yǐng)响(xiǎng)，仍(réng)是(shì)一(yī)个(gè)需(xū)要(yào)深(shēn)入(rù)调(diào)查(chá)的(de)未(wèi)知(zhī)领(lǐng)域。一(yī)个(gè)可(kě)能(néng)的(de)情(qíng)况(kuàng)是(shì)，如(rú)果(guǒ)含(hán)糖(táng)饮(yǐn)料(liào)确(què)实(shí)对(duì)大(dà)脑(nǎo)有(yǒu)长(zhǎng)期(qī)损(sǔn)害(hài)，这(zhè)种(zhǒng)损(sǔn)害(hài)或(huò)许(xǔ)在(zài)生(shēng)命(mìng)的(de)中(zhōng)青(qīng)年(nián)时(shí)期(qī)就(jiù)已(yǐ)经(jīng)造(zào)成(chéng)，到(dào)了(le)晚(wǎn)年(nián)再(zài)改(gǎi)变(biàn)习(xí)惯(guàn)可(kě)能为时已晚。

此外，研究者们也表示该结论不意味着现有的膳食指南需要修改，对于老年人来说“控糖”仍有好处。大量证据已经表明，限制添加糖的摄入对于保护心血管健康和预防代谢性疾病至关重要。

参(cān)考(kǎo)文献(xiàn)：

https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2835503